Схема или СОП по медотходам?

В последнее время в чатах все очень часто мелькают сообщение пришлите СОП по медотходам или пришлите схему по медотходам.  
И тут стоит вопрос а что все-таки должно быть СОП или Схема? 

Давайте разбираться в требованиях законодательства

В соответствии с п. 3429 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»:
«В медицинской организации должны быть разработаны стандарты операционных процедур (СОП), в которых с учетом условий и возможностей медицинских организаций, особенностей клинических отделений, предусматриваются основные требования (стандарт) проводимых манипуляций с позиций эпидемиологической безопасности и критериев оценки качества медицинской помощи. 
Персонал проходит обучение по данным СОП с последующей проверкой их соблюдения.»

Если прочитать данный пункт, то кажется, что по обращению с медотходами нужно разработать СОП.  

НО. По отходам есть отдельный СанПиН 2.1.3684-21.

Согласно п. 164. данного СанПиН: 
Хозяйствующим субъектом, осуществляющим медицинскую и (или) фармацевтическую деятельность (далее - организация), утверждается схема обращения с медицинскими отходами, разработанная в соответствии с требованиями Санитарных правил, в которой определены ответственные за обращение с медицинскими отходами работники и процедура обращения с медицинскими отходами в данной организации (далее - Схема).

п. 168 СанПиН 2.1.3684-21. В Схеме указываются:

• качественный и количественный состав образующихся медицинских отходов в организации;
• потребность организации в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов, исходя из обязательности смены пакетов 1 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов), одноразовых контейнеров для острого инструментария - не реже 1 раза в 72 часа, в операционных залах - после каждой операции;
• порядок сбора медицинских отходов в организации;
• порядок и места хранения медицинских отходов в организации, кратность их вывоза;
• применяемые организацией способы обеззараживания (обезвреживания) и удаления медицинских отходов, а также способы дезинфекции оборудования, используемого для обращения с отходами;
• порядок действий работников организации при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании) медицинских отходов;
• порядок действий работников организации при плановой или аварийной приостановке работы оборудования, предназначенного для обеззараживания медицинских отходов;
• организация гигиенического обучения работников, осуществляющих работы с медицинскими отходами.

п. 165 СанПиН 2.1.3684-21 четко регламентирует, что 
Сбор, хранение, перемещение отходов на территории организации, обеззараживание (обезвреживание) и вывоз отходов следует выполнять в соответствии с утвержденной Схемой.

Таким образом, СОП по обращению с медотходами не нужен, а все процессы должны быть прописаны в схеме. 

Это также подтверждается, например другим пунктом СанПиН 3.3686-21.

п. 4249. Не допускается контакт с отходами, образующимися при иммунизации, населения, проживающего на территории, прилегающей к медицинским организациям или другим учреждениям, где проводятся профилактические прививки.

п. 4250. Сбор, временное хранение и вывоз отходов следует выполнять в соответствии со схемой обращения с медицинскими отходами, которая разрабатывается в соответствии с требованиями санитарного законодательства и утверждается руководителем организации.

Практический алгоритм: как выстроить систему за 3 шага

Шаг 1. Разработайте и утвердите схему. 
Включите в неё все классы отходов, расчёт объёмов, маршруты, ответственных, методы обеззараживания и нештатные ситуации. Утвердите приказом руководителя.

Шаг 2.  Материально-техническое обеспечение.
Закупите необходимое оборудование, расходные материалы, журналы. Не забудьте  заключить договора с операторами.

Шаг 3. Организуйте обучение и контроль. 
Назначьте ответственных. Проведите инструктаж, зафиксируйте в журнале, периодически проверяйте соблюдение алгоритмов (чек‑листы, внутренние аудиты).

Частые ошибки, из‑за которых штрафуют даже «почти готовых»

1. Схема есть, но она формальная. 
   В ней нет расчёта объёмов, не прописаны нештатные ситуации, не указаны ответственные. Это считается отсутствием полноценной схемы. Даже если сотрудники всё делают правильно, отсутствие утверждённой схемы - прямое нарушение СанПиН.
2. Несоответствие практики схеме. 
   Например, в схеме указано химическое обеззараживание, а на деле отходы класса Б просто вывозят без обработки.
3. Нет обучения по схеме. 
   Формально схема есть, но персонал их не знает и действует «по привычке».

Где взять качественную схему: варианты для клиники

1. Разработать самостоятельно - подходит, если у вас есть специалист по эпидбезопасности и время на выверку всех пунктов под вашу специфику.
2. Использовать готовые решения от профильных центров - это экономит время и снижает риски, потому что такие документы уже проверены на соответствие нормативам и учитывают типовые ошибки. Готовый пакет документов по медотходам вы можете посмотреть на нашем сайте.

Важно: даже при использовании готового шаблона его нужно адаптировать под вашу организацию - объёмы отходов, планировка помещений, логистика и методы обеззараживания у всех разные.

Экспертная рекомендация

Не пытайтесь «закрыть тему» одним документом. Схема – это ваш юридический щит перед проверяющими. Обучение – ваш инструмент безопасности и контроля внутри клиники. Если вы сейчас на этапе подготовки к проверке или выстраиваете систему с нуля, начните с утверждения схемы.